癌症医疗照护
化疗副作用照护
血小板不足| 血小板下降| 血小板过低| 血小板减少| 出血
1.癌症治疗期间血小板过低的原因|出血的原因
2.血小板过低的症状|出血的症状
3.血小板过低可能引起的问题? |出血可能引起的问题?
4.血小板过低的治疗|出血的治疗
5.血小板过低时，我该怎么办？|出血时，我该怎么办？
6.血小板过低时的清洁卫生|出血时的清洁卫生
7.血小板过低时的饮食注意事项|出血时的饮食注意事项
8.血小板过低时请适度规律运动|出血时请适度规律运动
1.癌症治疗期间血小板过低的原因|出血的原因
患者接受化疗、放疗或切除手术后，脏腑器官严重受损；造血系统主要包括肝、脾、肾、胸腺、淋巴结和骨髓等脏器，均受到不同程度的伤害、影响，高度的伤害、影响造成正常体内细胞生长代谢的抑制。
由于骨髓是主要的造血组织，所以化疗、放疗后几乎都产生伤害、影响。造成「骨髓抑制」，引起血球降低的副作用。
血球下降的程度与时间，因化疗药物的种类、药物剂量、病人骨髓功能、患者造血细胞对药物的敏感度不同，而有很大差异。
通常在治疗结束后的7-14 天会达到最低，然后再慢慢回升。发烧感染风险最常发生在第10-14 天之间。
2.血小板过低的症状|出血的症状
•从任何地方出血；例如:嘴，鼻子或直肠处
•于黏膜处有出血情形，如: 眼角膜、口腔、鼻黏膜、肛门
•鼻孔、牙龈出血
•擤鼻涕时有血丝
•血腥或黑褐色吐痰或呕吐物
•鲜红色，深红色或黑便
•红色，粉红色或棕色尿液
•女性每月可能有大量阴道出血
•皮下瘀点、瘀斑
•静脉注射瘀斑
•皮肤上新的无法解释的瘀伤
•皮肤上的红色精确点，通常从脚和腿上开始
•头痛，头晕或视力模糊
•瘀斑变得更糟、扩大
•关节或肌肉疼痛
•出血性中风
血小板过低、出血的范围从轻度到危及生命。具体取决于您的血小板数目低于150000/L和所出现的症状。
如果您有任何这些症状，请告知您的医生或护士。
让您的医护团队知道您是否还有其他医疗问题；例如心脏或其他疾病，因为这可能会使血小板过低、出血症状恶化。
在整个治疗过程中注意血小板过低、出血症状。如果您有此处描述的任何症状，请告知您的医护团队。
请务必提及症状如何影响您的日常生活。这样将帮助您得到必要的治疗。
3.血小板过低可能引起的问题|出血可能引起的问题
•医生需要知道的第一件事，是您的血小板过低、出血有多严重。
•血小板过低、出血会影响您的生活质量；已发现血小板过低、出血会缩短癌症患者的生存期。可能足以威胁您的生命。
•血小板过低，造成内出血会使情况变得更糟。
•严重的血小板过低、出血，可能意味着您必须延迟癌症治疗或降低治疗剂量。它还可能导致某些癌症治疗无法正常工作。
•有头痛、呕吐、呼吸急促，流血不止等情形，建议回诊、就医。
4.血小板过低的治疗|出血的治疗
治疗血小板过低（出血）有两个主要目标：
•血小板过低的原因|出血的原因
•取决于患者血小板数量以及有无出血症状
癌症患者最常见的血小板过低（出血）治疗方法包括：
•输血（注射血小板）
•类固醇，藉由抑制免疫系统进而减少血小板的破坏
•其他方法
医生将依您的检验结果、症状、出现症状的时间、癌症类型、癌症治疗以及其他因素治疗。与您的医护团队讨论适合您的治疗方法。与任何医疗问题一样，治疗的预期效益应始终超过可能的风险。
输血风险
•输血反应：发生患者的免疫系统攻击外来血球。这通常看起来像是过敏反应。这些反应大多数是轻微的，可以治疗，但有时它们可能更严重。
•与输血有关的肺损伤：这是较严重的风险之一。它可能导致呼吸困难，需要在医院进行治疗。
•接触某些细菌，例如B型或C型肝炎病毒。
•与输血相关风险（TACO）：如果血液供应过快，心脏无法处理，就会发生这种情况。
其他治疗血小板过低（出血）的方法
脾脏切除、免疫球蛋白注射、Rituximab（anti-CD20的标靶药物）、romiplostim与eltrombopag（血小板生成素相似物）。
在日本与义大利的研究报告中发现，免疫性血小板过低紫斑症与幽门螺旋杆菌感染有关。约一半的病患接受幽门螺旋杆菌根除治疗后，血小板数量会回升。目前对于此现象的机转并不十分清楚。但与其他治疗相比，病患承受的风险与医疗花费相对较低廉。
与您的医生讨论血小板过低、出血的原因，适合的治疗方法以及治疗的风险。
5.血小板过低时，我该怎么办？|出血时，我该怎么办？
预防内出血【颅（脑）、呼吸道、肠胃道】
•避免用力擤鼻涕，脑压上升，避免造成血管破裂而出血。
•避免用力咳嗽，脑压上升，避免造成血管破裂而出血。
•避免用力解便，脑压上升，避免造成血管破裂出血。
•预防跌倒撞击头部
•有头痛、昏睡、呕吐、神智混乱请立即就医。
•避免量肛温、灌肠或使用肛门栓剂。
•预防便秘、多喝水，使用医师处方之软便剂。
•每日观察是否有血便、黑便
预防黏膜出血
•避免牙线清洁牙齿直到血小板数量增加。
•避免用手指挖鼻孔，损伤黏膜出血
•避免挖耳朵造成血管破裂而出血
•发生鼻出血时，应立即坐起；并施压于鼻梁下鼻孔部位，如持续施压10分钟以上无效或大量出血，请立即回诊就医。
•使用柔软的牙刷。
•保护、维持皮肤及口腔粘膜完整。
预防皮肤出血
•只能使用电动剃须刀进行剃刮。而不是刀片进行剃刮。
•避免进行接触、激烈性运动，例如: 摔跤、拳击、橄榄球。以及任何其他可能导致受伤或摔倒的活动。
•保护皮肤免受割伤、擦伤、尖锐物体的伤害。
•如果您的嘴流血，请用冰水冲洗几次。
•不要挤压或抓破青春痘及粉刺。
•使用护肤乳液保护干燥皮肤。
预防跌倒
•浴室铺止滑垫及安置扶手
•尽量穿止滑脱鞋
•夜间室内应保持适当照明，避免跌倒发生。
•移除室内外危险物品，如：尖锐桌角、易碎玻璃片等。
•避免穿紧身衣裤。
•勿自行服用消炎止痛药，如：阿斯匹灵类药物，可能使出血状况更严重。
•观察是否有出血倾向，肠胃出血，血尿、血便等。
其他
•女性要注意月经量。
•必要时，依医嘱输血治疗。
•按时回诊抽血追踪，以随时掌握状况。
•保持头部与心脏平齐或高于心脏。平躺或直立。
•如果出血开始，请保持镇定。坐下或躺下获得帮助。
•如果您有异常出血或任何形式的出血都没有停止，请立即就医治疗。
•减少过度社交活动，避免加重身体负担。
请尽速就医治疗
•出血不止
•大面积瘀青、面积扩大。
•发烧超过摄氏38度、发冷或颤抖，需要请医师评估，勿任意服用退烧药。
•有头痛、呕吐情形，立即通知医护人员。
•注射部位红肿痛。
•口腔炎或溃疡严重
•血尿或血便。
药物禁忌；可能使出血状况更严重，请就医治疗
•禁血小板抑制剂
•禁抗凝血药物
•禁Aspirin、Voltaren类退烧药。
6.血小板过低的清洁卫生|出血时清洁卫生
•注意口腔、皮肤、肛门黏膜完整性的清洁及卫生。
•不要用手挖鼻孔，避免鼻黏膜受损。
•应使用软质牙刷刷牙
•保持排便畅通
•避免造成鼻腔、牙龈、肛门处出血，影响病情变化。
7.血小板过低时饮食应注意事项：
•忌吃鱼油；摄取鱼油EPA后，EPA会去取代血小板细胞膜上的AA，进而抑制血小板的凝集，降低血栓的形成。
•忌属性：热性、燥性食物。热性的食物会使血小板患者的出血更加严重；所以不宜多吃，如羊肉、韭菜、荔枝。
•忌辛辣的食物。辛辣食物容易加剧出血现象，不适宜过多食用。
•忌食物表面坚硬。
•忌烧、烤、炸食品。烧烤炸食物外皮焦硬，容易磨擦消化道黏膜而导致出血。不易消化，有碍脾胃正常工作，容易造成肠道消化功能紊乱。
•忌暴饮、暴食、酗酒。暴饮、暴食加剧消化道的负担；并使食物大量积聚于胃肠道而容易造成内脏出血。同时烈酒应绝对不能喝。
•忌过多脂肪。脂肪过多摄入会抑制人体造血功能；和引起病人的消化、吸收不良。
•少吃韭菜，含有硫化物，会抑制血小板凝结。
•宜高蛋白、高维生素、易消化软食、流质、半流质饮食。
•宜食用具养血、止血、凉血、清热功效的食品；如：花生、红枣、桂圆、核桃仁、扁豆、莲藕、萝卜。
•摄取均衡的饮食。因足够的热量及蛋白质可提供能量，恢复受伤的正常细胞。
•不可食用未经煮熟的食物。如：生菜沙拉、生鱼片等。
•避免饮用市售含冰冷的饮料、手摇冰冷的饮料。
•若无特殊限制，每日应多喝水，至少每天喝2000C.C.以上。
•食用煮熟食物并多摄取维生素、植化素。
•综合冲泡谷物粉，好消化、易吸收、少负担
•果汁（非化学调和果汁）
•放疗、化疗后出现骨髓抑制的不良反应。红血球过低、白血球过低、血小板不足；在中医属气血虚弱、肾阳不足、肝肾阴虚…等病证；一般采用补气养血，补血首先要健脾养胃。
•血球减少者，补血首先要健脾养胃。可选用黄耆、桂圆、枸杞子、洋蔘、党蔘、红枣、…等药物；黄耆枸杞红枣饮。
•血小板减少者，则可选用大枣、升麻、女贞子、龙眼肉、花生衣…等药物。
(1)补血五宝粥
材料：红枣(去核)15g、龙眼肉15g、枸杞子12g、花生衣30g、红糙米及白米适量。
功用：
花生衣：能止血，散瘀，消肿，用于多种出血症状及血小板减少。
红枣：补中益气，养血安神。
龙眼肉：补心脾，益气血。
枸杞子：滋补肝肾。
红糙米：有丰富维生命B及纤维。
以上食材合用，可以达到滋肝肾，养心脾，补气血的功效。
做法：
1. 先将上述材料洗干净
2.先用8碗清水+小火煮花生衣1小时，去掉渣取汁待用。
3.同时用清水浸红糙米1 小时，使红糙米变软。
4.然后加入适量红糙米、白米、红枣、龙眼肉、枸杞子，再用花生衣汁煮米成粥。
5.红糙米和白米的比例，依个人口感及胃肠消化能力调配；喜欢软、熟口感及胃肠功能差者，白米应多加，红糙米减少。
(2)鸡血藤30克、黄芪15克、大枣10枚，煮水。
(3)大枣50克、花生米50克、有机玉米须少许、加少量红糖，煮水喝；煮好后把玉米须弃掉喝汤；血糖高的患者不要加糖。
(4)牛蒡1/5 根、大红枣4-5枚、花生约15克、甜杏仁约15克、胡萝卜1根，煮汤。
8.血小板过低时请适度规律运动
运动可促进骨髓血流，维护正常造血功能。
骨头中的骨髓是人体的主要造血工具，其中含有大量的红骨髓能够产生很多造血的干细胞，为人体提供足够的血液供给。如果没有足够的血液供给，骨头就得不到充足的营养，会出现一系列疾病。
定量适度的运动，尤其应增强有氧运动量，如：慢走、慢跑、瑜珈、慢呼吸；均匀、慢慢的吸气，再憋气，再慢慢的呼气；从一开始20秒，慢慢增加到1分钟，或者更长的时间；可以增加造血干细胞的活性，达到增强骨髓造血功能的目的；同时它还可以加强骨骼的力量，使骨骼更加硬朗健康。
如果您有宗教信仰，可以默念；祈求、忏悔
基督教、天主教：哈利路亚、Hallelu Yah
伊斯兰教：Allahu akbar
佛教：阿弥陀佛
无宗教信仰：对不起、我爱您、请原谅我、谢谢您
导致骨髓造血功能减退主要原因有两方面：
第一是缺少运动，使细胞造血功能减弱。没有适度规律运动，吃再多营养品是无用的；如工厂进大量材料，没有正常生产运作，是生产不出好产品的。只是囤积、耗损大量材料。运动产生行血作用，有效生产红血球、白血球、血小板。
第二是营养不良，造血的材料缺乏。包括蛋白质、铁、维他命C、维生素B群、叶酸、氨基酸、微量元素、维生素等各种营养。需要养成良好的饮食习惯。
蛋白质并非大鱼、大肉；患者经化疗后，肠胃道一定部分受损。因此减少肠胃道的工作、负担，容易消化且容易吸收的食物为主。如：豆浆、豆腐、植物奶、综合冲泡谷粉、…等等。
运动每次至少30分钟、每周至少3〜5天。应避免剧烈运动、熬夜及过度劳累。应有充分的休息，避免大量体力与养分的消耗。若血小板过低、出血太严重则不适合进行运动。
在改变姿势时，如从椅子上起身或起床时。动作必须放慢。可先在床缘坐5〜10分钟，且最好有人陪伴。避免因头晕、昏厥而发生跌倒。
#TPO血小板
#化疗副作用
#化疗出血
#化疗血小板过低
#化疗血便
#化疗流血
#化疗骨髓可吃
#化疗紫斑
#化疗输血
#化疗疗程间隔
#化疗白血球
#化疗如何提高血红素
#化疗次数
#化疗血小板低食疗
#化疗血小板过低
#化疗血红素下降
#化疗后血红素太低
#化疗骨髓抑制
#化疗骨髓抑制时间
#化疗副作用何时结束
#化疗药物种类
#四次化疗
#白血球低下
#血球低下原因
#如何改善血小板过低
#如何照顾化疗病人
#老人血小板低
#血小板
#血小板上升
#血小板不稳定
#血小板减少症护理
#血小板标准
#血小板不足原因
#血小板正常值
#血小板生成时间
#血小板如何增加
#血小板低下照护
#血小板低下护理问题
#血小板低下中医
#血小板低下症
#血小板低下紫斑症
#血小板低下饮食
#血小板低下运动
#血小板低孕妇
#血小板低于
#血小板低恢复
#血小板指数过高
#血小板突然下降
#血小板高的危害
#血小板偏高头晕
#血小板异常
#血小板减少症饮食
#血小板过低
#血小板过低放疗
#血小板过低治疗
#血小板过低癌症
#血小板过低治疗方式
#血小板过低看什么科
#血小板过低饮食
#血小板过低输血
#血小板过低癌症
#血小板过高怎么办
#血小板过高饮食
#血小板过高会怎样
#血小板增加原因
#血红素
#血红素不足吃什么
#血红素不足症状
#血红素不足运动
#血红素过低看哪科
#改善血小板低下
#没有血小板
#肝硬化血小板低下
#肝癌末期血便
#乳癌化疗副作用
#儿童血小板低下
#儿童紫斑症
#放射线治疗要吃什么
#放疗发烧
#肺癌输血
#流血不止
#流血
#骨髓抑制
#第一次化疗注意事项
#紫班病
#紫斑症饮食
#紫斑症照片
#肾血小板
#新生儿血小板过低
#腹部放射线治疗副作用
#电疗
#电疗后皮肤擦什么比较好
#电疗后副作用
#增加血小板食物
#增加血小板药物
#头颈部放射线治疗副作用
#癌末皮下出血
#癌症血小板过低
#癌症病患输血
#癌症骨髓抑制
#癌症末期输血
#癌症血红素不足