癌症医疗照护 Cancer Medical Care
化疗副作用照护 恶心、呕吐食欲不振
1.严重恶心呕吐请尽速就医
2.化学疗法和其他治疗药物引起的恶心和呕吐
3.放射疗法引起的恶心和呕吐
4.抗恶心和呕吐药物事项说明
5.抗恶心和呕吐药物的类型
6.恶心、食欲不振注意事项
7.呕吐注意事项
9.非药物处置
1.严重恶心呕吐请尽速就医
•可能已吸入一些呕吐物
•呕吐连续几天
•吐出看起来像咖啡渣的血液或物质
•一天摄入不超过1000CC液体，或者超过2天没有进食
•不能吃药
•变得虚弱，头晕或困惑
•在1-2天内体重快速下滑。（意味患者正在迅速失去水分，并且可能会脱水，产生电解质失衡，血钾浓度过低（血钾正常值为3.5-5.3mEq/L），患者亦呈现脸色苍白，心律失常，严重可能心跳骤停；平时监测患者心率、脉搏、血压、呼吸频率，只要发现患者不对劲，尽速就医抽血化验，避免严重心脏问题发生。）。
•尿液呈深黄色，不经常或不排尿
2.化学疗法和其他治疗药物引起的恶心和呕吐
由于化疗造成胃黏膜大量脱落坏死与损伤，新的胃黏膜尚未长出，导致胃黏膜神经末梢失去保护，变得非常敏感，碰到食物就会非常敏感，加上药物对中枢副作用，造成大脑产生恶心与不可抑制的呕吐，加重胃的损伤。
有不同类型的恶心和呕吐，具体取决于治疗癌症的药物何时发生。
急性恶心和呕吐通常发生在接受治疗后的几分钟至几小时内，通常发生在最初的24小时内。当通过静脉输注或通过口服进行治疗时，这种情况更为常见。
恶心和呕吐通常在治疗后超过24小时开始发作，并可能在治疗结束后持续几天。
预防措施有效大大改善恶心和呕吐的不适；即使已经采取了预防措施，仍会出现突破性的恶心和呕吐。发生这种情况时，您可能需要更多或不同的药物来防止进一步的恶心和呕吐。
难治性呕吐是指您正在服用预防或控制恶心和呕吐的药物，但这些药物无效。您的恶心和呕吐已变得难治（不再对您要预防的药物产生反应）。
这意味着您可能需要更多或不同的药物来阻止恶心或呕吐。几次甚至几次化疗后都可能发生难治性呕吐。
3.放射疗法引起的恶心和呕吐
放射疗法可导致恶心和呕吐，其依据是：被治疗的身体部位。
当治疗大脑或所治疗的身体区域包括上腹部的大部分（腹部）–主要是小肠（或小肠）或肝脏时，风险最大。
如果不采取预防措施，全身辐射（用于干细胞移植）会增加恶心和呕吐的风险。
患者可能还会接受大剂量的化学药品以准备移植，这进一步增加了恶心和呕吐的机会。
给定的辐射剂量越大，恶心和呕吐的风险越高。
多久给予一次治疗。与那些接受较小剂量放射的人相比，接受大剂量放射的人有更大的恶心和呕吐机会。
如果与放疗同时使用化学疗法或其他治疗癌症的药物。与化学疗法同时进行放射治疗时，所用的止吐药是基于化学疗法所产生的恶心和呕吐风险。
4.抗恶心和呕吐药物事项说明
治疗恶心和呕吐的药物称为止吐疗法。服用何种药物以及服用频率取决于预期的化学治疗或其他药物引起恶心和呕吐的可能性。防止恶心和呕吐比阻止恶心和呕吐要容易得多。
没有一种药物可以100％地预防或控制与治疗有关的恶心和呕吐。这是因为治疗以不同的方式作用于人体，每个人对化学反应以及对反恶心和呕吐药物的反应也不同。
为您选择最佳治疗方案，与医生商讨：
•考虑您的治疗会引起恶心和呕吐的可能性
•查看当前的研究和指南，这些指南会告诉医生哪种抗恶心药最适合您所接受的治疗
•根据已知的癌症治疗方法是否会影响大脑的呕吐中心来选择药物
•询问您的恶心和呕吐史
•询问抗恶心药物注意事项（好、坏）
•考虑抗恶心药物的副作用
•在治疗之前开出最低的抗恶心药物有效剂量
•根据需要进行更改，以帮助您避免恶心和呕吐
抗恶心和呕吐药物通常是全天候定时服用。
即使您没有恶心或呕吐，医生也可能鼓励您按时服用。
有时，您可能会按照“需要”的时间表服用药物。这意味着您在出现恶心的最初征兆时要服用该药，以免病情恶化。
询问您的医疗团队您应该如何服用这些药物。
•预防药物应在治疗之前开始。
•只要癌症治疗可能引起呕吐，就应继续使用药物，根据所用化学药物的类型，不同人对此可能有所不同。
每次您开始新的化学疗法周期时，请务必与医护团队商讨。
5.抗恶心和呕吐药物的类型
止吐药按其在体内不同类型的恶心和呕吐的作用方式进行分组。 重要的是要记住，药物的作用方式是不同的。一种药物可能对您不如对其他人有效，这取决于您可能会感到恶心和呕吐的类型。
•血清素拮抗剂（5-HT3） 可阻断血清素的作用，血清素通常会引起恶心和呕吐。这些药物可有效控制急性恶心和呕吐，通常在化疗前服用，然后几天后再服用。（例如： ndansetron, Granisetron, Dolasetron, Palonosetron）
•NK-1受体拮抗剂可阻断NK-1受体的作用，NK-1受体是呕吐反射的一部分。这些药物有助于推迟恶心和呕吐，有时可用于缓解急性恶心和呕吐。他们经常与其他抗恶心药一起服用。（例如：Aprepitant, Rolapitant, Fosaprepitant）
•类固醇经常将与其他止吐药同时服用，以更好地预防恶心和呕吐。它们可以在治疗之前或之后给予。有时，类固醇不用于恶心和呕吐，因为它们的副作用可能会影响患者的其他健康问题。（例如：Dexamethasone）
•多巴胺拮抗剂的目标是多巴胺，以帮助防止该物质与大脑中引发恶心和呕吐的区域结合。当其他药物不能很好地控制恶心和呕吐时，通常会使用这些药物。（例如：Prochlorperazine, Metoclopramide）
•Benzodiazepines（有时称为抗焦虑药）可通过减少焦虑症并帮助人感到更加镇定和放松来帮助减少恶心和呕吐。这些药物对经历预期的恶心和呕吐的患者可能更有用，并且经常与其他抗恶心药物联合使用。（例如：Lorazepam, Alprazolam）
•大麻素含有大麻中的活性成分。当常用的止吐药无效时，这些药物可用于治疗恶心和化学性呕吐。它们也可以用来刺激食欲。（例如：Dronabinol，Nabilone）
•Olanzapine 是一种用于治疗恶心和呕吐的新型药物。已证明它有助于减少突破，延迟的恶心和呕吐。对于作为骨髓或干细胞移植的一部分而获得高剂量化学疗法的人来说，这通常是一种选择。它会使您昏昏欲睡，所以请与您的医生讨论使用Olanzapine平时可能产生的副作用。
上面给药物名称仅是示例。
请与您的医师商讨最好的方式。
6.恶心、食欲不振注意事项
•若出现恶心、呕吐情形，请记錄时间与次數，以提供医师医療处置參考。
•依个人喜好选择食物，不要勉强进食，吃您喜欢的食物和对您有益的食物。
•如果仅在两餐之间发生恶心，请在胃中放些东西。全天经常吃小点心。零食的想法包括冰淇淋，混合果汁和水果。
•不要跳过餐点或零食。如果肚子空了，恶心可能会加重
•在化疗的日子里，治疗前先吃一顿小餐或点心。
•恶心时，尽量避免吃自己喜欢的食物。如果您在恶心的时候吃自己喜欢的食物，则治疗结束后您可能会发现它们没有吸引力，因为您将它们与感到不适相关联。
•全天缓慢地喝液体。您可能会发现更容易容忍寒冷和透明的液体（透明液体是您可以看到的液体，例如姜汁，苹果汁，肉汤，茶等）
•也尝试棒冰或冰淇淋。
•吸吮具有令人愉快的气味的硬糖，例如柠檬或薄荷糖，以帮助消除不良味道。（如果您有口腔溃疡，请不要吃酸的糖果。）
˙多吃温和的食物，例如干面包和饼干。
˙减少食物气味与味道产生嗅觉不适导致呕吐。
˙避免食用高脂，油炸，辛辣或非常甜的食物。
˙每天尝试几次高热量的少量食物（例如布丁，冰淇淋，冰糕，酸奶和奶昔），这些食物容易食用。
˙在食物中使用干酪，油，糖浆，调味料和牛奶以增加卡路里。
˙避免食用低脂食物，除非脂肪会使您的胃部不适或引起其他问题。
˙每顿饭后至少一个小时直立坐着，尝试安静地休息。
˙用柔和的音乐，喜欢的电视节目或其他公司来分散您的注意力。
˙在出现恶心的最初迹象时应服用抗恶心药，以防止呕吐。
˙在等待恶心药物起作用的同时，放松并进行深呼吸。
˙一旦出现呕吐情形，可用开水、茶葉水或柠檬水漱口，维持口腔舒适清新。
˙采少量多餐。
˙选择高热量食物以增加热量摄取，如冰淇淋、蛋糕及干酪。
˙做完化療后可吃些清淡易消化的食物，如苏打饼、白吐司。
˙严重呕吐容易造成电解质不平衡，可给予稀释一倍的运动饮料补充水分及电解质，并摄取含钾成分高的食物，如香蕉、葡萄干、柳橙汁。
˙可食用酸性食物或调味料，如柠檬、奇異果、柑橘類、酸梅汁或乌醋，以减轻、抑制恶心呕吐情形，且亦可促进食欲。（除非您有口腔溃疡）。
˙如您曾在化学治療注射期间有恶心或呕吐，请避免在治療前1小时及治療后2小时内进食。
˙若持续食欲不振，可与营养师讨論饮食方面之问题，或依医师建议采用其他营养供给方式，如鼻胃管灌食或静脉营养制剂。
˙化学治療期间，可下床走路活动，有助于改善恶心、呕吐、食欲不振之症狀。
˙化学治療前进行肌肉放松、冥想、看电视或聆听喜欢的音樂，以达到放松目的，进而降低恶心、呕吐的感觉。
7.呕吐注意事项
˙出现呕吐情形，请记錄时间与次數，以提供医师医療处置參考。
˙如果您躺在床上，请侧卧，以免吸入呕吐物。
˙要求以最容易让您耐受的形式开药，如可能的话，溶解片剂或栓剂。
˙为防止呕吐，在出现恶心的第一提示时服用药物。
˙等待呕吐停止，然后再吃或喝任何东西。
˙呕吐停止后，开始缓慢吸入少量清澈液体，并按耐受量增加。
˙呕吐后坐直。
˙尝试以冰片或冷冻果汁片形式的液体，这些液体会慢慢溶解在您的口腔中。
8.照顾者可以做什么
˙当患者感到恶心时，减少讨厌的食物气味。
˙使用通风风扇减少气味。
˙盖上或取出气味强烈或不愉快的食物。
˙使用塑料叉子和勺子，而不要使用金属叉子和勺子，这可能会引起苦味。
˙询问有关有助于预防呕吐的药物。
˙观察病人的头晕，虚弱或困惑。
˙鼓励患者全天缓慢地饮用清澈的液体，以帮助其避免便秘和脱水。这些都会使恶心恶化。
9.非药物处置
˙分散您的注意力
1.利用视觉遮断法，如用印有图样的袋子遮住化疗药物。
2.看电视、杂志、玩电动、打毛线、打麻将、听音乐或唱歌、上网聊天来转移注意力。
3.延续自己的兴趣或活动，如绘画、写作等。
˙帮助您掌控一切
˙让您减少无助感
˙帮助您放松、冥想
1.利用前置音乐的聆听，以进入想象的空间，如闭上眼盠，深呼吸，想象美好事物或置身在祥和环境。
2.每次化疗进行前 30-60 分钟肌肉放松及冥想，可降低预期性及化疗后的恶心呕吐，并降低焦虑及忧郁，可提升生活质量。
3.用音乐辅助进行冥想及肌肉放松，于住院中及返家皆可练习。
˙音乐治疗
1.了解病人合适的音乐类型，鼓励病人依自身喜好播放音乐，能降低恶心呕吐。
2.音乐可配合肌肉松弛法，以达到放松目的。
˙芳香疗法
1.依病人喜好选择合适精油味道，以达心境舒缓的目的。
2.将精油滴 1-2 滴在卫生纸上或使用熏香灯。
˙穴位按摩
1.用指腹来按压内关穴（手腕内侧三指处两根筋之内）或足三里穴（膝盖下方，外膝眼向下3寸-约4指）。
2.内关穴可平衡身体能量或气，以到达心经位置，协调胃部，当阴阳平衡时，恶心呕吐情形会改善。
3.刺激内关穴位对急性期恶心是有效的。
4.按压内关穴可产生有效辅助针对化疗延迟性恶心呕吐效果。
5.耳穴按压可有效调控交感、副交感神经，建议在化疗前三天先按压，可转移注意力及改善睡眠。
6.按压内关穴可能是因为预期性或安慰效果，而减少化疗预期性恶心情形。
7.按压内关穴，每 2 小时按压 2-3 分钟，持续五日可降低恶心感。
8.时常搓热胸口膻中穴、华盖穴，有效驱散心中的郁闷之气，让心情变得愉悦。
9.注意事项：血小板过低的病人，不宜使用穴位按摩。
˙气功
如太极拳、八段锦，是呼吸的调控，配合音乐的使用，会促进副交感神经，而抑制恶心呕吐情形。
˙按摩
1.按摩可减少交感神经作用，让病人放松，进而减少恶心感。
2.按摩技巧中以轻柔按抚手法较适合患者。
癌细胞的最佳解决方案
【癌症产生】癌症产生原因 学习心得
1.癌症产生从科学的角度-「外在因子」造成「内在病变」
科学角度／环境、身体、仪器侦测角度
外在环境的影响，造成身体内部病变
1-1-1 #醛生活
1-1-2 #农药蔬果
1-1-3 #环境贺尔蒙
1-3 科学角度 - 癌症解决方法／医疗方式
西医机转包括：
1-3-1-2 抑制癌细胞增生
1-3-1-3 阻断癌细胞分裂周期
1-3-1-4 增强身体免疫力
1-3-1-5 诱导癌细胞分化
1-3-1-6 对抗血管新生
1-3-1-7 抑制基质金属蛋白酶，防止癌细胞转移
等为主轴
1-3-2 中医
1-3-3 阿育吠陀医学
1-3-6 顺势疗法（全息医学／共振原理）
1-3-7 自然疗法
2. 癌症产生从不科学的角度来探讨
2-0 总说
非科学的角度以因果故事来探讨
生病大都以往杀业，不一定是这辈子
可以看看三昧水忏的故事
从因果故事中
我们将无限生命看成一场运动赛事
自己是参与的运动选手
往往自己失去运动家的精神
恶劣的心所造一切不善之运动行为
如拐子、暗算、…造成他人的受伤
造成他人的受伤引起他人的不满
他人的不满而导致怨恨报复
他人的怨恨报复造成自身的受伤 - 癌症的产生
最有效快速解决双方恩怨的方法
就是自己真心道歉忏悔
解铃还须系铃人，心病还得心药医
如果害羞
可以祈求药师佛的协助帮忙
一个内在心灵上的协助
加上外在良好的医疗照护
更可加速身心快速的恢复
好好忏悔绝不二过
每天努力
进而造下每一份善业、佛教的利他(放生)
或许是双管齐下的好方法
好好的忏悔、诵经、祷告、祈求、回向、放生…
祝福大家业障、病障悉消除、身心得安康
2-1 不科学角度／心灵角度
2-1-1 佛教观点：恶业 （杀业） - 三昧水忏故事（悟达国师 - 人面疮的故事）#因果故事一
2-1-1 #因果故事二 – #因果医生
2-1-2 李杲老师观点
|
癌症发生原因 |
主要 ／ 诱发 |
占% |
|
1.婴灵（堕胎、流产、你父母堕胎或流产 造成的、前世造成的） |
为主要的原因 |
45% |
|
2.以往杀生恶业 |
40% | |
|
3.不祭祖、祭祖方式错误 | ||
|
4.食品污染造成 |
为诱发的原因 |
15% |
|
5.环境污染造成 |
2-2 不科学角度 - 癌症解决方法／非医疗方法／宗教方法／忏悔方法／怨恨的化解
2-2-1 佛教：
2-2-1-1 忏悔、祈求、发大愿、持续善行（帮助他人、放生）
2-2-1-2 诵经 ( 2.4.2 #诵经)
《梁皇宝忏》、
《三十五佛忏》、
《三昧水忏》、
《药师忏》、
《凈土忏》、
《大悲忏》、
《法华忏》、
《地藏经》、
《药师经》
2-2-1-2 延寿 - 放生(2.4.1 #放生)
2-2-2 基督教：告解（忏悔）
2-2-3 天主教：忏悔圣事 （告解圣事、修和圣事、和好圣事）
2-2-4 伊斯兰教：斋戒（忏悔）
2-2-5 李杲老师：做脑场前患者要做的作业
2-2-5-1 要保命,先祭祖 （祭祖，祖先会保佑子孙）
2-2-5-2 王凤仪老先生《不怨人》，患者认真抄一遍
2-2-5-3 普贤菩萨忏悔三昧-真心默念108遍（第一次，往后每天3遍）
2-2-5-4 用华盖穴默念一万遍「南无阿弥陀佛」
（用华盖穴默念功效大七倍）
基督、天主教念「哈利路亚」；
伊斯兰念「Allahu akbar」
2-2-5-5 脑场
2-2-5-7 发大愿，终生行善
2-2-5-8 每天微笑15分钟 （提升免疫力）
2-2-5-9 大哭疗法-好好静下心来大哭一场（清理负面情绪）
PS：
A. 脑场是修复你断裂破损的细胞，建立你的健康长城。占20分
B. 化解冤亲债主；道歉、告解、懊悔这个很重要。占80分 。（解铃还须系铃人，心病还得心药医）
C. 癌症一定要自救（内求自救成功率87%）。
D. 心念一转（忏悔、道歉）大于任何外力、医疗帮忙。
E. 愿力（利益有情）＞业力（忏悔、道歉、恶业）＞神通（外力、医疗）
2.2.6 无宗教：清理负面情绪的神奇4句偈
对自己内心轻说：「对不起、谢谢您、我爱您、请原谅我」