手术前药物评估  

Before Surgery 

Drug Evaluation

1. 完整说出你的病史和过敏记录吗？

2. 请与主治医师询问商讨。

3. 对于医师建议手术有任何问题，请向您的医师询问，您也可以征询第二医疗意见，以确保最佳的治疗。

4. 每位医师都为了病人好，只是每位医师方法会有所不同，请勿嫉妒、比较、轻毁、谩骂。

5. 每项手术都有其利弊效益，具有风险和并发症，如果有任何事您不了解，您有被告知的权利和询问问题的责任。

6. 如果您的身体状况在手术前发生变化（如：感冒或发烧；偷喝饮料、蛋糕血糖升飙高）请与您的医师连络。 

7. 长期服用药物

7.1 心血管药物（降血压药、利尿剂、强心剂、降血脂药）

7.2 抗血小板（阿司匹林）或抗凝血剂

7.3 降血糖药物或胰岛素

7.4 抗癫痫药物

7.5 精神科药物或类固醇等

7.6 贺尔蒙药物

8. 疾病史

8.1 有无罹患心血管疾病（高血压、心绞痛、心衰竭、心律不整）

8.2 肺脏疾病（肺结核、气喘、慢性肺病）

8.3 肝脏疾病（肝炎、胆道结石、肝硬化）

8.4 肾脏泌尿疾病（肾炎、尿毒、洗肾）

8.5 血液疾病（贫血、血友病、白血病）

8.6 糖尿病

8.7 脑神经系统病变

8.8 自体免疫疾病或其他代谢性疾病等？

8.9 是否有药物过敏的病史？如果有，是对哪些药物过敏？过敏产生的现象与严重程度如何？

8.10 麻醉前评估，请据实填答是否曾接受麻醉？如果有，接受过何种麻醉？是否曾发生麻醉并发症或任何不适？

8.11 有无异常的家族史

8.12 抽烟、喝酒、吃槟榔等习惯？

9.  抗凝血药品的作用是能够预防血液中血块的形成，减少缺血性脑中风、肺栓塞、深部静脉栓塞或心肌梗塞的发生及其后遗症；坏处则是用药过量时可能导致出血。因此请依照医师指示服用抗血栓药品，切勿自行任意停用或增减剂量。

10. 手术前询问医师Q&A ( 请礼貌客气询问商讨，请勿质疑 )

10.1 主治医师评估是否需要事先停药？

10.2 请教慢性病医师 (第二医疗意见) 是否同意停药？

10.3. 若有问题，是建议延后手术？

10.4 手术「前」该停药几天？

10.5 手术「后」何时可以再开始服药？

10.6 是否需要使用其他替代药品，避免停药太久造成栓塞的发生。

10.7 停药分手术「前」与手术「后」不同。实际情况需由医师决定。

11. 评估方式

11.1 低出血风险手术 : 白内障手术、洗牙、拔牙、根管治疗、表浅皮肤手术、不切除息肉的胃镜、大肠镜检查等。

11.2 中度或高度出血风险的手术 : 切片检查（事先向原开立处方笺之主治医师咨询）；

根据抗血栓药品的种类、病人发生栓塞的可能性及病人的检验数值（如肾功能或凝血功能），由医师来决定需要如何停用抗血栓药品。

11.3 停药分手术「前」与手术「后」不同。实际情况需由医师决定。

12. 须持续使用到手术当天早上的药物，实际情况需由医师决定。

12.1 通常是一些较严重的疾病所需服用的药物，停药可能会在手术麻醉中复发，如果是平常早上服药的患者，由于麻醉前要禁食，建议一起床后立刻就服用该药物，搭配少许的白开水（不可喝饮料），以 1 至 2 口可以吞下药物即可。实际情况需由医师决定。

12.2 抗高血压药物：由于高血压的治疗药物非常复杂，建议带到医院给医师判断。

12.3 抗心律不整药物、抗心绞痛药物。

12.4 气喘、慢性阻塞肺部疾病的口服或吸入性药物：吸入性药物(手术当天请务必带到医院，并带到开刀房)。

12.5 抗癫痫药物。

12.6 免疫抑制剂，如类固醇。

12.7 甲状腺用药：包括用于甲状腺亢进的抑制药物，及甲状腺机能低下者的甲状腺补充药物。

13. 需停用的药物：实际情况需由医师决定

13.1 用来控制糖尿病的降血糖药物(手术当天，请与医师确认)；

糖尿病患者禁高糖类食品，EX : 蛋糕、饮料、高糖类水果(西瓜、芒果、…)；造成血糖升高、不稳定也不行。

请保持手术前血糖稳定，以确保手术质量安全与术后愈合。

13.2 维他命等保健食品。

13.3 中药：请洽询问中医师；许多中药含有抗凝血的成份 (补气行血作用)，会增加手术出血的机会，原则上「手术前」停用7天；「术后」7天「内」中医调养有消炎、愈合；「术后」7天「后」有补气调养之不同。请洽询问中医师。

13.4 治疗男性性功能障碍药物：许多这类型药物有心血管方面的副作用。

13.5 抗凝血药物：这类型药物会增加手术出血的机会，但由这类药物的类型很复杂，有些药需要停 1 星期以上，有些只要停一天，有些疾病甚至不可停药，或是需改用其他药物，实际情况必须由帮您开药的医师决定，建议手术前尽早回诊，请帮您开药的医师做调整与询问商讨。

13.6 身心科药物：抗忧郁症药物。

13.7 强心剂药物 (手术当天，请与医师确认)。

13.8. 黄体素：手术时间临近经期患者，请洽询问医师是否停药，或是否推迟经期。

14. 为确保手术过程安全，降低手术风险，请确实与医师商讨确认。

15. 请不要涂指甲油或指甲彩绘。因在开刀中要利用您的指甲来监测氧气和血液循环。

16. 空腹规定包括嚼口香糖、槟榔都不允许。嚼口香糖、槟榔，其物质经由口腔舌下血管等吸收；槟榔含有大量刺激物，对麻醉药有交互作用，增加手术风险。

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