術前藥物評估
Before Surgery
Drug Evaluation
1.完整說出你的病史和過敏記錄嗎？
2.請與主治醫師詢問商討。
3.對於醫師建議手術有任何問題，請向您的醫師詢問，您也可以徵詢第二醫療意見，以確保最佳的治療。
4.每位醫師都為了病人好，只是每位醫師方法會有所不同，請勿嫉妒、比較、輕毀、謾罵。
5.每項手術都有其利弊效益，具有風險和併發症，如果有任何事您不了解，您有被告知的權利和詢問問題的責任。
6.如果您的身體狀況在手術前發生變化（如：感冒或發燒；偷喝飲料、蛋糕血糖升飆高）請與您的醫師連絡。
7.長期服用藥物
7.1心血管藥物（降血壓藥、利尿劑、強心劑、降血脂藥）
7.2抗血小板（阿斯匹靈）或抗凝血劑
7.3降血糖藥物或胰島素
7.4抗癲癇藥物
7.5精神科藥物或類固醇等
7.6賀爾蒙藥物
8.疾病史
8.1有無罹患心血管疾病（高血壓、心絞痛、心衰竭、心律不整）
8.2肺臟疾病（肺結核、氣喘、慢性肺病）
8.3肝臟疾病（肝炎、膽道結石、肝硬化）
8.4腎臟泌尿疾病（腎炎、尿毒、洗腎）
8.5血液疾病（貧血、血友病、白血病）
8.6糖尿病
8.7腦神經系統病變
8.8自體免疫疾病或其他代謝性疾病等？
8.9是否有藥物過敏的病史？如果有，是對哪些藥物過敏？過敏產生的現象與嚴重程度如何？
8.10麻醉前評估，請據實填答是否曾接受麻醉？如果有，接受過何種麻醉？是否曾發生麻醉併發症或任何不適？
8.11有無異常的家族史
8.12抽菸、喝酒、吃檳榔等習慣？
9. 抗凝血藥品的作用是能夠預防血液中血塊的形成，減少缺血性腦中風、肺栓塞、深部靜脈栓塞或心肌梗塞的發生及其後遺症；壞處則是用藥過量時可能導致出血。因此請依照醫師指示服用抗血栓藥品，切勿自行任意停用或增減劑量。
10.術前詢問醫師Q&A ( 請禮貌客氣詢問商討，請勿質疑 )
10.1主治醫師評估是否需要事先停藥？
10.2請教慢性病醫師 (第二醫療意見) 是否同意停藥？
10.3.若有問題，是建議延後手術？
10.4術「前」該停藥幾天？
10.5術「後」何時可以再開始服藥？
10.6是否需要使用其他替代藥品，避免停藥太久造成栓塞的發生。
10.7停藥分手術「前」與手術「後」不同。實際情況需由醫師決定。
11.評估方式
11.1低出血風險手術 : 白內障手術、洗牙、拔牙、根管治療、表淺皮膚手術、不切除息肉的胃鏡、大腸鏡檢查等。
11.2中度或高度出血風險的手術 : 切片檢查（事先向原開立處方箋之主治醫師諮詢）；
根據抗血栓藥品的種類、病人發生栓塞的可能性及病人的檢驗數值（如腎功能或凝血功能），由醫師來決定需要如何停用抗血栓藥品。
11.3停藥分手術「前」與手術「後」不同。實際情況需由醫師決定。
12.須持續使用到手術當天早上的藥物，實際情況需由醫師決定。
12.1通常是一些較嚴重的疾病所需服用的藥物，停藥可能會在手術麻醉中復發，如果是平常早上服藥的患者，由於麻醉前要禁食，建議一起床後立刻就服用該藥物，搭配少許的白開水（不可喝飲料），以 1 至 2 口可以吞下藥物即可。實際情況需由醫師決定。
12.2抗高血壓藥物：由於高血壓的治療藥物非常複雜，建議帶到醫院給醫師判斷。
12.3抗心律不整藥物、抗心絞痛藥物。
12.4氣喘、慢性阻塞肺部疾病的口服或吸入性藥物：吸入性藥物(手術當天請務必帶到醫院，並帶到開刀房)。
12.5抗癲癇藥物。
12.6免疫抑制劑，如類固醇。
12.7甲狀腺用藥：包括用於甲狀腺亢進的抑制藥物，及甲狀腺機能低下者的甲狀腺補充藥物。
13. 需停用的藥物：實際情況需由醫師決定
13.1用來控制糖尿病的降血糖藥物(手術當天，請與醫師確認)；
糖尿病患者禁高糖類食品，EX : 蛋糕、飲料、高糖類水果(西瓜、芒果、…)；造成血糖升高、不穩定也不行。
請保持術前血糖穩定，以確保手術品質安全與術後癒合。
13.2維他命等保健食品。
13.3中藥：請洽詢問中醫師；許多中藥含有抗凝血的成份 (補氣行血作用)，會增加手術出血的機會，原則上「術前」停用7天；「術後」7天「內」中醫調養有消炎、癒合；「術後」7天「後」有補氣調養之不同。請洽詢問中醫師。
13.4治療男性性功能障礙藥物：許多這類型藥物有心血管方面的副作用。
13.5抗凝血藥物：這類型藥物會增加手術出血的機會，但由這類藥物的類型很複雜，有些藥需要停 1 星期以上，有些只要停一天，有些疾病甚至不可停藥，或是需改用其他藥物，實際情況必須由幫您開藥的醫師決定，建議手術前儘早回診，請幫您開藥的醫師做調整與詢問商討。
13.6身心科藥物：抗憂鬱症藥物。
13.7強心劑藥物 (手術當天，請與醫師確認)。
13.8.黃體素：手術時間臨近經期患者，請洽詢問醫師是否停藥，或是否推遲經期。
14.為確保手術過程安全，降低手術風險，請確實與醫師商討確認。
15.請不要塗指甲油或指甲彩繪。因在開刀中要利用您的指甲來監測氧氣和血液循環。
16. 空腹規定包括嚼口香糖、檳榔都不允許。嚼口香糖、檳榔，其物質經由口腔舌下血管等吸收；檳榔含有大量刺激物，對麻醉藥有交互作用，增加手術風險。
2020/07/21