癌症医疗照护
化疗副作用
白血球减少症 | 白血球过低| 白血球下降| 白血球不足
1.癌症治疗期间白血球下降的原因
2.白血球减少症的症状
3.白血球减少症可能引起的问题
4.白血球减少症的治疗
5.白血球下降时,我该怎么办?
6.白血球下降时维持排泄系统卫生
7.白血球下降时饮食方面则应注意
8.白血球下降时请适度规律运动
1.癌症治疗期间白血球下降的原因
患者接受化疗、放疗或切除手术后,脏腑器官严重受损;造血系统主要包括肝、脾、肾、胸腺、淋巴结和骨髓等脏器,均受到程度不同之伤害影响。某种程度的伤害影响造成正常体内细胞生长代谢的抑制。
由于骨髓是主要的造血组织。所以化疗、放疗后都产生某种程度的「骨髓抑制」,而引起血球降低的副作用。
种种的因素使白血球下降的程度与时间有很大差异。如:化疗药物种类、药物剂量、病人骨髓功能、造血细胞对药物的敏感度不同、...等等。
通常在治疗结束后的7-14 天会达到最低,然后再慢慢回升。所以发烧感染就最常发生在第10-14 天之间。
2.白血球减少症的症状
白血球降低时,病人不会有自觉任何症状;除非以下相关感染症状,请多加注意。
- 发热(超过38℃)
- 寒意
- 口疮
- 咳嗽、喉咙痛
- 呼吸困难
- 腹部或直肠疼痛
- 冒汗
- 腹泻
- 排尿灼热感
- 异常阴道分泌物或搔痒
3.白血球减少症可能引起的问题
- 感染风险增加
- 免疫系统健康的人通常的感染迹象可能包括发烧,脓液,疼痛,肿胀和发红。随着ANC的降低,感染开始时许多迹象可能不会出现。因为这些迹像是由白血球抵抗细菌引起的,并且您的白血球不足以产生这些迹象。
- 您的医护团队可能需要延迟治疗或减少剂量,以防止进一步的白血球减少
4.白血球减少症的治疗
治疗可能包括以下项目:
- 白血球生长激素(G-CSF)
作用机转:G-CSF是刺激骨髓产生更多白血球的细胞激素。驱动骨髓中的造血干细胞、间质干细胞、前趋细胞及VSEL释放至周边血液中。
副作用:常发生类似感冒的症状
1. 肌肉、骨髓的酸痛:如腰痛、背痛、胸痛、关节痛。
2. 发烧、疲倦感。
3. 皮肤发红或红肿。
4. 恶心、呕吐。
- 在某些情况下可以给予抗生素以预防感染。
- 癌症治疗可能会延迟,使您的身体有足够的时间制造更多的白血球并恢复ANC。
5.白血球下降时,我该怎么办?
- 首先要避免感染的发生。
- 尽量避免与感冒、传染病的接触。
- 到公共场所、人群较拥挤的地方需戴口罩。
- 记得戴保护性手套在种植花草、清洗动物、清洁排泄物时。
- 需经常洗手。尤其是在吃饭前或上洗手间后。
- 不要挤压或抓破青春痘及粉刺。
- 保持均衡的饮食与足够的营养是非常重要的。
- 维持皮肤及黏膜的完整性。
- 大部份的感染来自皮肤、肠胃道及生殖道的正常菌丛。
- 每日做自我口腔检查。特别要注意有无红斑、溃烂或白色浮皮。时常以无刺激性漱口水漱口。
- 改用软毛牙刷刷牙,避免伤害到牙龈。
- 尽量使用电动刮胡刀。不要用剃刀刮胡子,避免刮伤皮肤而感染。
- 以中性肥皂清洗淋浴。清洗后用浴巾将您的皮肤轻轻的拍干,不要用浴巾摩擦皮肤。
- 如果您的皮肤变得干燥且易龟裂,可以使用乳液或油脂来软化皮肤。
- 剪指甲时,注意不要剪破皮肤。
- 请小心使用剪刀、针或刀具;避免受伤引发感染。
6.白血球下降时,请维持排泄系统清洁卫生
˙每次排便后,都要轻轻且彻底地清洗肛门部位。
˙如果肛门部位有发炎或痔疮的情形发生时。务必请教医师或护理人员自我照护的方法。
˙使用灌肠或栓剂之前要询问您的医师。避免肛门黏膜破损,造成感染。
˙装置导尿管的病人,每日至少要消毒尿管两次。
˙女病人在解尿后,应由前往后擦拭,不可以来回擦拭。
˙正值月经期间,要时常更换卫生棉,以防感染。
˙没有医师的允许,千万不要接受任何疫苗注射。
˙有发烧的现象,未经医师的同意,不要自行服用退烧药或任何其他的药物来降低体温。
˙施打化疗期间,如果您的白血球数一直下降;医师可能会暂缓您接下来的化学治疗或调低药物剂量一段期间。
˙白血球过低,医师可能会给予「白血球生长刺激素」(G-CSF)来维持您的血球数量。避免白血球继续往下掉。
7.白血球下降时饮食方面则应注意:
˙摄取均衡的饮食。因足够的热量及蛋白质可提供能量,有利于修复受伤的正常细胞。
˙不可食用未经煮熟的食物;如生菜沙拉、生鱼片等。
˙避免饮用冰冷的饮料。
˙若无特殊限制,每日应多喝水,至少每天喝二千CC以上。
˙食用煮熟食物;多摄取维生素、植化素。
˙综合冲泡谷粉。好消化、易吸收、少负担、综合营养。
˙果汁。非化学调和果汁。
˙增加免疫力的食物,如菇类(丰富的多糖体)、黑木耳、薏仁、白木耳、莲子、桑椹(汁)、八宝粥。
˙放疗、化疗后出现骨髓抑制的不良反应。红血球下降、白血球过低、血小板不足,在中医属气血虚弱、肾阳不足、肝肾阴虚…等病证。一般采用补气养血,补血首先要健脾养胃。
˙白血球减少者,可选用中药:黄耆、黄精、鸡血藤、枸杞子、洋蔘、党蔘、红枣、…等药物;黄耆枸杞红枣饮。
˙血小板减少者,则可选用中药:当归、大枣、升麻、女贞子…等药物。
8.白血球下降时请适度规律运动
运动可促进骨髓血流,维护正常造血功能。
骨头中的骨髓是人体的主要造血工具,其中含有大量的红骨髓能够产生很多造血的干细胞,为人体提供足够的血液供给。如果没有足够的血液供给骨头,骨头就得不到充足的营养,从而出现一系列疾病。
定量适度的运动,尤其应增强有氧运动,增加细胞的含氧量。如:慢走、慢跑、瑜珈、拉长呼吸时间。
均匀、慢慢的吸气;再憋气;再慢慢的呼气。从20秒,慢慢延伸到1分钟,或者更久。它可以增加造血干细胞的活性,帮助增强骨髓造血功能的目的;同时可以加强骨骼的力量,使骨骼更加硬朗健康。
如果您有宗教信仰,可以默念;祈求、忏悔
基督教、天主教:哈利路亚、Hallelu Yah
伊斯兰教:Allahu akbar
佛教:阿弥陀佛
无宗教信仰:对不起、我爱您、请原谅我、谢谢您
导致骨髓造血功能减退主要原因有两方面:
第一是缺少运动,细胞造血能力减弱。没有适度规律运动,吃再多营养品都是无用的;如工厂进大量的原料,没有正常生产运作,是生产不出产品。只是囤积很多原料而已。运动产生行血作用,可以有效产生优良的红血球、白血球、血小板。
第二是营养不良;造血的原料缺乏。缺乏:蛋白质、铁、维生素C、维生素B群、叶酸、氨基酸、微量元素、维生素、...等等各种营养。需要养成良好的饮食习惯。
蛋白质并非大鱼、大肉;患者经化疗后,肠胃道一定部分受损。因此必须减少肠胃道工作与负担。所以食物容易消化且容易吸收为主。如:豆浆、豆腐、植物奶、冲泡综合谷粉、…等等。
运动每次至少30分钟、每周至少3〜5天,但应避免剧烈运动、熬夜及过度劳累,应有充分的休息,以避免大量体力与养分的消耗。若贫血太严重则不适合进行运动。
在改变姿势时,如从椅子上起身或起床时,宜动作放慢,可先在床缘坐5〜10分钟,且最好有人陪伴,以避免因头晕及昏厥,而发生跌倒。
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