癌症醫療照護 Cancer Medical Care
化療副作用照護 噁心、嘔吐食慾不振
1.嚴重噁心嘔吐請盡速就醫
2.化學療法和其他治療藥物引起的噁心和嘔吐
3.放射療法引起的噁心和嘔吐
4.抗噁心和嘔吐藥物事項說明
5.抗噁心和嘔吐藥物的類型
6.噁心、食慾不振注意事項
7.嘔吐注意事項
9.非藥物處置
1.嚴重噁心嘔吐請盡速就醫
•可能已吸入一些嘔吐物
•嘔吐連續幾天
•吐出看起來像咖啡渣的血液或物質
•一天攝入不超過1000CC液體，或者超過2天沒有進食
•不能吃藥
•變得虛弱，頭暈或困惑
•在1-2天內體重快速下滑。（意味患者正在迅速失去水分，並且可能會脫水，產生電解質失衡，血鉀濃度過低（血鉀正常值為3.5-5.3mEq/L），患者亦呈現臉色蒼白，心律失常，嚴重可能心跳驟停；平時監測患者心率、脈搏、血壓、呼吸頻率，只要發現患者不對勁，盡速就醫抽血化驗，避免嚴重心臟問題發生。）。
•尿液呈深黃色，不經常或不排尿
2.化學療法和其他治療藥物引起的噁心和嘔吐
由於化療造成胃黏膜大量脫落壞死與損傷，新的胃黏膜尚未長出，導致胃黏膜神經末梢失去保護，變得非常敏感，碰到食物就會非常敏感，加上藥物對中樞副作用，造成大腦產生噁心與不可抑制的嘔吐，加重胃的損傷。
有不同類型的噁心和嘔吐，具體取決於治療癌症的藥物何時發生。
急性噁心和嘔吐通常發生在接受治療後的幾分鐘至幾小時內，通常發生在最初的24小時內。當通過靜脈輸注或通過口服進行治療時，這種情況更為常見。
噁心和嘔吐通常在治療後超過24小時開始發作，並可能在治療結束後持續幾天。
預防措施有效大大改善噁心和嘔吐的不適；即使已經採取了預防措施，仍會出現突破性的噁心和嘔吐。發生這種情況時，您可能需要更多或不同的藥物來防止進一步的噁心和嘔吐。
難治性嘔吐是指您正在服用預防或控制噁心和嘔吐的藥物，但這些藥物無效。您的噁心和嘔吐已變得難治（不再對您要預防的藥物產生反應）。
這意味著您可能需要更多或不同的藥物來阻止噁心或嘔吐。幾次甚至幾次化療後都可能發生難治性嘔吐。
3.放射療法引起的噁心和嘔吐
放射療法可導致噁心和嘔吐，其依據是：被治療的身體部位。
當治療大腦或所治療的身體區域包括上腹部的大部分（腹部）–主要是小腸（或小腸）或肝臟時，風險最大。
如果不採取預防措施，全身輻射（用於乾細胞移植）會增加噁心和嘔吐的風險。
患者可能還會接受大劑量的化學藥品以準備移植，這進一步增加了噁心和嘔吐的機會。
給定的輻射劑量越大，噁心和嘔吐的風險越高。
多久給予一次治療。與那些接受較小劑量放射的人相比，接受大劑量放射的人有更大的噁心和嘔吐機會。
如果與放療同時使用化學療法或其他治療癌症的藥物。與化學療法同時進行放射治療時，所用的止吐藥是基於化學療法所產生的噁心和嘔吐風險。
4.抗噁心和嘔吐藥物事項說明
治療噁心和嘔吐的藥物稱為止吐療法。服用何種藥物以及服用頻率取決於預期的化學治療或其他藥物引起噁心和嘔吐的可能性。防止噁心和嘔吐比阻止噁心和嘔吐要容易得多。
沒有一種藥物可以100％地預防或控制與治療有關的噁心和嘔吐。這是因為治療以不同的方式作用於人體，每個人對化學反應以及對反噁心和嘔吐藥物的反應也不同。
為您選擇最佳治療方案，與醫生商討：
•考慮您的治療會引起噁心和嘔吐的可能性
•查看當前的研究和指南，這些指南會告訴醫生哪種抗噁心藥最適合您所接受的治療
•根據已知的癌症治療方法是否會影響大腦的嘔吐中心來選擇藥物
•詢問您的噁心和嘔吐史
•詢問抗噁心藥物注意事項（好、壞）
•考慮抗噁心藥物的副作用
•在治療之前開出最低的抗噁心藥物有效劑量
•根據需要進行更改，以幫助您避免噁心和嘔吐
抗噁心和嘔吐藥物通常是全天候定時服用。
即使您沒有噁心或嘔吐，醫生也可能鼓勵您按時服用。
有時，您可能會按照“需要”的時間表服用藥物。這意味著您在出現噁心的最初徵兆時要服用該藥，以免病情惡化。
詢問您的醫療團隊您應該如何服用這些藥物。
•預防藥物應在治療之前開始。
•只要癌症治療可能引起嘔吐，就應繼續使用藥物，根據所用化學藥物的類型，不同人對此可能有所不同。
每次您開始新的化學療法週期時，請務必與醫護團隊商討。
5.抗噁心和嘔吐藥物的類型
止吐藥按其在體內不同類型的噁心和嘔吐的作用方式進行分組。 重要的是要記住，藥物的作用方式是不同的。一種藥物可能對您不如對其他人有效，這取決於您可能會感到噁心和嘔吐的類型。
•血清素拮抗劑（5-HT3） 可阻斷血清素的作用，血清素通常會引起噁心和嘔吐。這些藥物可有效控制急性噁心和嘔吐，通常在化療前服用，然後幾天后再服用。（例如： ndansetron, Granisetron, Dolasetron, Palonosetron）
•NK-1受體拮抗劑可阻斷NK-1受體的作用，NK-1受體是嘔吐反射的一部分。這些藥物有助於延緩噁心和嘔吐，有時可用於緩解急性噁心和嘔吐。他們經常與其他抗噁心藥一起服用。（例如：Aprepitant, Rolapitant, Fosaprepitant）
•類固醇經常將與其他止吐藥同時服用，以更好地預防噁心和嘔吐。它們可以在治療之前或之後給予。有時，類固醇不用於噁心和嘔吐，因為它們的副作用可能會影響患者的其他健康問題。（例如：Dexamethasone）
•多巴胺拮抗劑的目標是多巴胺，以幫助防止該物質與大腦中引發噁心和嘔吐的區域結合。當其他藥物不能很好地控制噁心和嘔吐時，通常會使用這些藥物。（例如：Prochlorperazine, Metoclopramide）
•Benzodiazepines（有時稱為抗焦慮藥）可通過減少焦慮症並幫助人感到更加鎮定和放鬆來幫助減少噁心和嘔吐。這些藥物對經歷預期的噁心和嘔吐的患者可能更有用，並且經常與其他抗噁心藥物聯合使用。（例如：Lorazepam, Alprazolam）
•大麻素含有大麻中的活性成分。當常用的止吐藥無效時，這些藥物可用於治療噁心和化學性嘔吐。它們也可以用來刺激食慾。（例如：Dronabinol，Nabilone）
•Olanzapine 是一種用於治療噁心和嘔吐的新型藥物。已證明它有助於減少突破，延遲的噁心和嘔吐。對於作為骨髓或乾細胞移植的一部分而獲得高劑量化學療法的人來說，這通常是一種選擇。它會使您昏昏欲睡，所以請與您的醫生討論使用Olanzapine平時可能產生的副作用。
上面給藥物名稱僅是示例。
請與您的醫師商討最好的方式。
6.噁心、食慾不振注意事項
•若出現噁心、嘔吐情形，請記錄時間與次數，以提供醫師醫療處置參考。
•依個人喜好選擇食物，不要勉強進食，吃您喜歡的食物和對您有益的食物。
•如果僅在兩餐之間發生噁心，請在胃中放些東西。全天經常吃小點心。零食的想法包括冰淇淋，混合果汁和水果。
•不要跳過餐點或零食。如果肚子空了，噁心可能會加重
•在化療的日子裡，治療前先吃一頓小餐或點心。
•噁心時，盡量避免吃自己喜歡的食物。如果您在噁心的時候吃自己喜歡的食物，則治療結束後您可能會發現它們沒有吸引力，因為您將它們與感到不適相關聯。
•全天緩慢地喝液體。您可能會發現更容易容忍寒冷和透明的液體（透明液體是您可以看到的液體，例如薑汁，蘋果汁，肉湯，茶等）
•也嘗試冰棒或冰淇淋。
•吸吮具有令人愉快的氣味的硬糖，例如檸檬或薄荷糖，以幫助消除不良味道。（如果您有口腔潰瘍，請不要吃酸的糖果。）
˙多吃溫和的食物，例如乾麵包和餅乾。
˙減少食物氣味與味道產生嗅覺不適導致嘔吐。
˙避免食用高脂，油炸，辛辣或非常甜的食物。
˙每天嘗試幾次高熱量的少量食物（例如布丁，冰淇淋，冰糕，酸奶和奶昔），這些食物容易食用。
˙在食物中使用起司，油，糖漿，調味料和牛奶以增加卡路里。
˙避免食用低脂食物，除非脂肪會使您的胃部不適或引起其他問題。
˙每頓飯後至少一個小時直立坐著，嘗試安靜地休息。
˙用柔和的音樂，喜歡的電視節目或其他公司來分散您的注意力。
˙在出現噁心的最初跡象時應服用抗噁心藥，以防止嘔吐。
˙在等待噁心藥物起作用的同時，放鬆並進行深呼吸。
˙一旦出現嘔吐情形，可用開水、茶葉水或檸檬水漱口，維持口腔舒適清新。
˙採少量多餐。
˙選擇高熱量食物以增加熱量攝取，如冰淇淋、蛋糕及起司。
˙做完化療後可吃些清淡易消化的食物，如蘇打餅、白吐司。
˙嚴重嘔吐容易造成電解質不平衡，可給予稀釋一倍的運動飲料補充水分及電解質，並攝取含鉀成分高的食物，如香蕉、葡萄乾、柳橙汁。
˙可食用酸性食物或調味料，如檸檬、奇異果、柑橘類、酸梅汁或烏醋，以減輕、抑制噁心嘔吐情形，且亦可促進食慾。（除非您有口腔潰瘍）。
˙如您曾在化學治療注射期間有噁心或嘔吐，請避免在治療前1小時及治療後2小時內進食。
˙若持續食慾不振，可與營養師討論飲食方面之問題，或依醫師建議採用其他營養供給方式，如鼻胃管灌食或靜脈營養製劑。
˙化學治療期間，可下床走路活動，有助於改善噁心、嘔吐、食慾不振之症狀。
˙化學治療前進行肌肉放鬆、冥想、看電視或聆聽喜歡的音樂，以達到放鬆目的，進而降低噁心、嘔吐的感覺。
7.嘔吐注意事項
˙出現嘔吐情形，請記錄時間與次數，以提供醫師醫療處置參考。
˙如果您躺在床上，請側臥，以免吸入嘔吐物。
˙要求以最容易讓您耐受的形式開藥，如可能的話，溶解片劑或栓劑。
˙為防止嘔吐，在出現噁心的第一提示時服用藥物。
˙等待嘔吐停止，然後再吃或喝任何東西。
˙嘔吐停止後，開始緩慢吸入少量清澈液體，並按耐受量增加。
˙嘔吐後坐直。
˙嘗試以冰片或冷凍果汁片形式的液體，這些液體會慢慢溶解在您的口腔中。
8.照顧者可以做什麼
˙當患者感到噁心時，減少討厭的食物氣味。
˙使用通風風扇減少氣味。
˙蓋上或取出氣味強烈或不愉快的食物。
˙使用塑料叉子和勺子，而不要使用金屬叉子和勺子，這可能會引起苦味。
˙詢問有關有助於預防嘔吐的藥物。
˙觀察病人的頭暈，虛弱或困惑。
˙鼓勵患者全天緩慢地飲用清澈的液體，以幫助其避免便秘和脫水。這些都會使噁心惡化。
9.非藥物處置
˙分散您的注意力
1.利用視覺遮斷法，如用印有圖樣的袋子遮住化療藥物。
2.看電視、雜誌、玩電動、打毛線、打麻將、聽音樂或唱歌、上網聊天來轉移注意力。
3.延續自己的興趣或活動，如繪畫、寫作等。
˙幫助您掌控一切
˙讓您減少無助感
˙幫助您放鬆、冥想
1.利用前置音樂的聆聽，以進入想像的空間，如閉上眼盠，深呼吸，想像美好事物或置身在祥和環境。
2.每次化療進行前 30-60 分鐘肌肉放鬆及冥想，可降低預期性及化療後的噁心嘔吐，並降低焦慮及憂鬱，可提升生活品質。
3.用音樂輔助進行冥想及肌肉放鬆，於住院中及返家皆可練習。
˙音樂治療
1.瞭解病人合適的音樂類型，鼓勵病人依自身喜好播放音樂，能降低噁心嘔吐。
2.音樂可配合肌肉鬆弛法，以達到放鬆目的。
˙芳香療法
1.依病人喜好選擇合適精油味道，以達心境舒緩的目的。
2.將精油滴 1-2 滴在衛生紙上或使用薰香燈。
˙穴位按摩
1.用指腹來按壓內關穴（手腕內側三指處兩根筋之內）或足三里穴（膝蓋下方，外膝眼向下3寸-約4指）。
2.內關穴可平衡身體能量或氣，以到達心經位置，協調胃部，當陰陽平衡時，噁心嘔吐情形會改善。
3.刺激內關穴位對急性期噁心是有效的。
4.按壓內關穴可產生有效輔助針對化療延遲性噁心嘔吐效果。
5.耳穴按壓可有效調控交感、副交感神經，建議在化療前三天先按壓，可轉移注意力及改善睡眠。
6.按壓內關穴可能是因為預期性或安慰效果，而減少化療預期性噁心情形。
7.按壓內關穴，每 2 小時按壓 2-3 分鐘，持續五日可降低噁心感。
8.時常搓熱胸口膻中穴、華蓋穴，有效驅散心中的鬱悶之氣，讓心情變得愉悅。
9.注意事項：血小板過低的病人，不宜使用穴位按摩。
˙氣功
如太極拳、八段錦，是呼吸的調控，配合音樂的使用，會促進副交感神經，而抑制噁心嘔吐情形。
˙按摩
1.按摩可減少交感神經作用，讓病人放鬆，進而減少噁心感。
2.按摩技巧中以輕柔按撫手法較適合患者。
癌細胞的最佳解決方案
【癌症產生】 #2020年癌症產生原因 學習心得1.癌症產生從科學的角度-「外在因數」造成「內在病變」
科學角度／環境、身體、儀器偵測角度
外在環境的影響，造成身體內部病變
1-1-1 醛生活
1-1-2 農藥蔬果
1-1-3 環境賀爾蒙
1-3 科學角度 - 癌症解決方法／醫療方式
西醫機轉包括：
1-3-1-2 抑制癌細胞增生
1-3-1-3 阻斷癌細胞分裂週期
1-3-1-4 增強身體免疫力
1-3-1-5 誘導癌細胞分化
1-3-1-6 對抗血管新生
1-3-1-7 抑制基質金屬蛋白酶，防止癌細胞轉移
等為主軸
1-3-2 中醫
1-3-3 阿育吠陀醫學
1-3-6 順勢療法（全息醫學／共振原理）
1-3-7 自然療法
2. 癌症產生從不科學的角度來探討
2-0 總說
非科學的角度以因果故事來探討
生病大都以往殺業，不一定是這輩子
可以看看三昧水懺的故事
從因果故事中
我們將無限生命看成一場運動賽事
自己是參與的運動選手
往往自己失去運動家的精神
惡劣的心所造一切不善之運動行為
如拐子、暗算、…造成他人的受傷
造成他人的受傷引起他人的不滿
他人的不滿而導致怨恨報復
他人的怨恨報復造成自身的受傷 - 癌症的產生
最有效快速解決雙方恩怨的方法
就是自己真心道歉懺悔
解鈴還須繫鈴人，心病還得心藥醫
如果害羞
可以祈求藥師佛的協助幫忙
一個內在心靈上的協助
加上外在良好的醫療照護
更可加速身心快速的恢復
好好懺悔絕不二過
每天努力
進而造下每一份善業、佛教的利他(放生)
或許是雙管齊下的好方法
好好的懺悔、誦經、禱告、祈求、迴向、放生…
祝福大家業障、病障悉消除、身心得安康
2-1 不科學角度／心靈角度
2-1-1 佛教觀點：惡業 （殺業） - 三昧水懺故事（悟達國師 - 人面瘡的故事）#因果故事一
2-1-1 #因果故事二 – #因果醫生
2-1-2 李杲老師觀點
|
癌症發生原因 |
主要 ／ 誘發 |
占% |
|
1.嬰靈（墮胎、流產、你父母墮胎或流產 造成的、前世造成的） |
為主要的原因 |
45% |
|
2.以往殺生惡業 |
40% | |
|
3.不祭祖、祭祖方式錯誤 | ||
|
4.食品污染造成 |
為誘發的原因 |
15% |
|
5.環境污染造成 |
2-2 不科學角度 - 癌症解決方法／非醫療方法／宗教方法／懺悔方法／怨恨的化解
2-2-1 佛教：
2-2-1-1 懺悔、祈求、發大願、持續善行（幫助他人、放生）
2-2-1-2 誦經 ( 2.4.2 #誦經)
《梁皇寶懺》、
《三十五佛懺》、
《三昧水懺》、
《藥師懺》、
《凈土懺》、
《大悲懺》、
《法華懺》、
《地藏經》、
《藥師經》
2-2-1-2 延壽 - 放生(2.4.1 #放生)
2-2-2 基督教：告解（懺悔）
2-2-3 天主教：懺悔聖事 （告解聖事、修和聖事、和好聖事）
2-2-4 伊斯兰教：齋戒（懺悔）
2-2-5 李杲老師：做腦場前患者要做的作業
2-2-5-1 要保命,先祭祖 （祭祖，祖先會保佑子孫）
2-2-5-2 王鳳儀老先生《不怨人》，患者認真抄一遍
2-2-5-3 普賢菩薩懺悔三昧-真心默念108遍（第一次，往後每天3遍）
2-2-5-4 用華蓋穴默念一萬遍「南無阿彌陀佛」
（用華蓋穴默念功效大七倍）
基督、天主教唸「哈利路亞」；
伊斯蘭唸「Allahu akbar」
2-2-5-5 腦場
2-2-5-7 發大願，終生行善
2-2-5-8 每天微笑15分鐘 （提升免疫力）
2-2-5-9 大哭療法-好好靜下心來大哭一場（清理負面情緒）
PS：
A. 腦場是修復你斷裂破損的細胞，建立你的健康長城。佔20分
B. 化解冤親債主；道歉、告解、懊悔這個很重要。佔80分 。（解鈴還須繫鈴人，心病還得心藥醫）
C. 癌症一定要自救（內求自救成功率87%）。
D. 心念一轉（懺悔、道歉）大於任何外力、醫療幫忙。
E. 願力（利益有情）＞業力（懺悔、道歉、惡業）＞神通（外力、醫療）
2.2.6 無宗教：清理負面情緒的神奇4句偈
對自己內心輕說：「對不起、謝謝您、我愛您、請原諒我」
癌细胞的最佳解决方案
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